О. Средняя женщина проходит естественную менопаузу (то есть у нее нет периода в течение 12 месяцев) в возрасте около 51 года, но изменения в вашем теле начинаются годами раньше. Годы, предшествующие менопаузе, называются перименопаузой. Это просто процесс, а не болезнь. Фактически, некоторые счастливчики едва замечают переход. Но другие испытывают раздражающие симптомы. И вот почему: в перименопаузе ваши яичники начинают вырабатывать меньше эстрогена, так как ваши фолликулы (мешочки, которые держат ваши яйца) уменьшаются. Вы не можете производить достаточно эстрогена в течение одного месяца, чтобы стимулировать яичники, чтобы выпустить яйцеклетку. Если это произойдет, ваш мозг может попытаться компенсировать это, отправив в кровь больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В результате у вас могут быть высокие уровни эстрогена в некоторые дни и низкие уровни в другие. Эта непредсказуемая гормональная активность сбивает с толку ваше тело и вызывает общие симптомы перименопаузы: приливы, ночные поты, болезненность груди, снижение влагалищной смазки и перепады настроения. В среднем женщины имеют эти симптомы в течение пяти-восьми лет.
В. Я слышал, что противозачаточные таблетки могут помочь вам справиться с симптомами, но безопасны ли они для женщин старше 40 лет?
О. Сегодняшние пероральные контрацептивы с более низкой дозой безопасны для многих женщин. Таблетка стабилизирует уровень гормонов в крови и может помочь справиться с приливами и нерегулярными периодами, говорит Исаак Шифф, доктор медицинских наук, руководитель отделения акушерства и гинекологии в Массачусетской больнице общего профиля. Оральные контрацептивы также защищают от беременности и потери костной массы. Они являются предпочтительным гормональным лечением для женщин в перименопаузе, но у них есть потенциальные побочные эффекты. Ваши риски возрастают с возрастом, если у вас избыточный вес, вы курите или у вас в анамнезе тромбы, гипертония, инсульт или диабет. Вы и ваш врач можете принять решение о том, что лучше для вас, изучив историю болезни, а также ваши симптомы.
В. Как я узнаю, что у меня горячая вспышка и что я могу с этим сделать?
О. Ваша первая горячая вспышка застигнет вас врасплох. Вы получаете внезапное ощущение жара на лице и груди, а затем вы потеете, когда вспышка угасает, и ваше тело пытается остыть. Перед горячей вспышкой некоторые женщины испытывают беспокойство и учащенное сердцебиение. Во время этого ваше лицо может покраснеть и покраснеть. После этого вы можете получить озноб. Приливы обычно длятся менее пяти минут и могут происходить несколько или много раз в день. Единственное, что известно для устранения приливов - это эстроген, говорит Лорен Штрайхер, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии в медицинской школе Северо-Западного университета в Чикаго. Но поскольку стресс является спусковым механизмом, регулярные физические упражнения могут помочь. Вы также должны одеться слоями, которые вы можете легко снять, и держать термостат на низком уровне. Ночью наденьте легкую пижаму и спите с вентилятором рядом с кроватью. И следите за своими личными триггерами, которые могут включать не только стресс, но и алкоголь, острую пищу или слишком много кофеина.
В. Что это значит, если мои обычные, как часы, заводные периоды становятся очень непредсказуемыми? Нужно ли мне видеть моего доктора?
A. Обратитесь к гинекологу, если у вас очень сильные кровотечения, такие как очень тяжелые месячные или кровотечение, которое длится более семи дней подряд. Если у вас наблюдаются кровотечения между менструациями или кровотечение во время или после секса, также стоит провериться. «Большинство женщин боятся худшего и полагают, что сильное или постоянное кровотечение является признаком рака», - говорит доктор Стрейхер, член Медицинского консультативного совета LHJ (узнайте больше о ней и других членах совета на LHJ.com/advisoryboard). Но большинство аномальных кровотечений, по ее словам, является результатом тех флуктуирующих гормонов, которые могут заставить слизистую оболочку матки накапливать больше тканей, чем обычно. Ваше тело должно избавиться от него, так же, как это происходит, когда вы получаете период. В то время как рак является редкой возможностью, сильное кровотечение также может сигнализировать о нераковых опухолях, таких как полипы или миома, поэтому важно сообщить своему врачу о любых симптомах.
В. Я принимаю противозачаточные таблетки, так как я узнаю, когда у меня действительно наступила менопауза?
A. Противозачаточные таблетки останавливают овуляцию, поэтому кровотечение, которое вы испытываете каждый месяц во время приема таблеток, происходит из-за отмены гормонов и не является реальным периодом. Из-за этого вы можете пройти менопаузу, продолжая кровоточить каждый месяц. Так как же узнать, прекратились ли ваши настоящие периоды, основанные на овуляции, навсегда? «По мере того, как вы приближаетесь к своему раннему или среднему 50-летию, - говорит доктор Шифф, - вы можете подумать о том, чтобы прекратить прием оральных контрацептивов примерно на 10 дней и попросить своего врача проверить ваш уровень ФСГ, что может подтвердить, что у вас менопауза или нет «. В этот момент, особенно если у вас плохие симптомы, вы можете обсудить гормональную терапию со своим врачом. (Проверьте «Стоит ли вам попробовать гормонотерапию?» Ниже.) Или посмотрите, как вы себя чувствуете, просто оставаясь на природе.
В. Могу ли я забеременеть в перименопаузе?
О. Простой ответ - да, пока у вас овуляция. Но после 40 лет ваша фертильность резко падает. Становится все труднее забеременеть, вероятность выкидыша возрастает, и вероятность возникновения осложнений возрастает у вас и у ребенка, - говорит доктор медицинских наук Ян Л. Шифрен, директор программы Винсент Менопауза в Массачусетской больнице общего профиля. Конечно, каждая женщина отличается, и хронологический возраст не всегда совпадает с возрастом яичников. Некоторые женщины остаются в хорошем возрасте до 40 лет. Если вы не хотите забеременеть, используйте противозачаточные средства, пока не проведете год без периода.
В. В эти годы прибавка в весе - это просто факт жизни?
О. Да, ваш метаболизм замедляется с возрастом, поэтому вы должны увеличивать физические упражнения и уменьшать калории, чтобы оставаться ровными. Если вы ничего не делаете, вы, вероятно, прибавите один или два фунта в год - и жир пойдет на ваш живот. Добавьте упражнения с нагрузкой, такие как поднятие тяжестей или ходьба по лестнице, чтобы ускорить обмен веществ. И попробуйте сократить потребление калорий, контролируя порции и уменьшая количество сладких напитков и простых углеводов.
В. Существуют ли какие-либо естественные и безопасные средства от симптомов перименопаузы?
A. Несмотря на многочисленные исследования сои, витамина Е, красного клевера, черного кохоша, донг-кваи и других травяных добавок, мало доказательств того, что они эффективны для уменьшения приливов или других симптомов по сравнению с плацебо - и могут вызывать вредные воздействия. побочные эффекты или лекарственные взаимодействия. Было показано, что иглоукалывание помогает некоторым симптомам. Упражнения и йога могут быть самыми безопасными и эффективными природными средствами, которые вы можете попробовать.
В. Раньше я никогда не забывался, но мне кажется, что я не могу сосредоточиться или вспомнить чье-либо имя в эти дни! Это просто фаза?
О. Да, это так, говорит невролог из Балтимора и автор книги Маджид Фотухи, доктор медицины, член Медицинского консультативного совета ЖЖ. Многие женщины испытывают трудности с концентрацией во время перименопаузы. Это не обязательно из-за низкого уровня эстрогена, говорит он, но больше обо всех сумасшедших колебаниях гормонов (это может случиться и во время беременности). «Вероятно, это связано с соотношением различных гормонов и их скоростью изменения, которая влияет на мозг - своего рода туман, который приходит и уходит», - говорит он. Часто затрагивается словесная память, поэтому вы можете найти слово, которое кажется на кончике вашего языка. Но не волнуйтесь: этот тип забывчивости часто встречается во время перименопаузы и обычно проходит после менопаузы. От этого нет долговременного повреждения головного мозга, и это, как правило, не означает, что у вас развивается болезнь Альцгеймера или слабоумие. Упражнения могут помочь, фактически увеличив объем памяти части мозга.
В. Что происходит с вашей кожей и волосами во время перименопаузы?
A. По мере снижения уровня эстрогена, выработка масла и коллагена в вашей коже. Вы, вероятно, должны использовать более богатый увлажняющий крем сейчас. Вы также можете заметить, что ваши волосы на голове становятся немного тоньше. Это может произойти, когда ваш тестостерон не снижается с такой же скоростью, как ваш эстроген. Смена баланса и относительный рост тестостерона приводит к истончению ваших волос. Этот гормональный сдвиг может также вызвать рост волос в неожиданных местах, таких как подбородок или верхняя губа. Вы можете позаботиться о них с помощью пинцета, воска, электролиза или лазерной эпиляции.
В. Почему мое сексуальное влечение в последнее время пропало? И могу ли я что-нибудь сделать, чтобы вернуть его?
О. Давайте посмотрим правде в глаза: приливы, ночные поты, нарушение сна, усталость и сухость влагалища из-за низкого уровня эстрогена не совсем сексуально. Такие лекарства, как оральные контрацептивы и антидепрессанты, также могут снизить сексуальное влечение. Конечно, могут возникнуть проблемы в отношениях, стресс, беспокойство и изменения в вашем здоровье или даже вашем весе. И нет такого простого решения, как для мужчин. Было показано, что терапия тестостероном помогает некоторым женщинам, но еще не была одобрена FDA. Взаимосвязь между вашими гормонами и вашим сексуальным влечением сложна, и хотя гормоны могут способствовать снижению либидо, могут быть и другие факторы. Выяснить причину может быть непросто, поэтому начните с составления списка того, что происходит в вашей жизни, что может способствовать вашему отсутствию либидо, и запланируйте беседу с врачом.
В. Что хорошего в перименопаузе?
A. Перименопауза - это система раннего предупреждения природы, разработанная для предупреждения вас о том, что скоро начнется следующий этап вашей жизни. Вам может быть грустно, если вы надеетесь завести еще одного ребенка. Но многие другие женщины с облегчением узнают, что им не придется больше беспокоиться о контрацепции, ПМС, судорогах или тампонах. Женщины, страдающие от миомы и гормональной мигрени, обычно видят, что обе проблемы исчезают в менопаузе. Доктор Штрайхер напоминает нам, что многие женщины проживают более трети своей жизни после менопаузы, и это может быть самым продуктивным и интересным временем. Ваши дети часто растут сами по себе, и у вас, вероятно, больше времени, чтобы заниматься любимым делом. Почему бы не сделать себя настолько здоровым, насколько это возможно, чтобы вы могли максимизировать следующую великую главу своей жизни?